悬饮治疗
邪犯胸肺
主要症状:寒热往来,身热起伏,汗少或发热不恶寒,有汗身热不解,咳嗽少痰,
气急,胸胁刺痛,呼吸转侧时疼痛加重,心下痞硬,干呕口苦,咽干,舌苔薄白,
或黄,脉弦数。
治法:和解宣利。
主方:柴枳半夏汤。
处方举例:柴胡15克,黄芩10克,青蒿15克,枳壳10克,半夏6克,桔梗5克,全瓜蒌15
克,赤芍10克。
加减:咳逆气急,胁痛,加白芥子、桑白皮;心下痞硬口苦干呕,加黄连;高热汗出
不解,咳嗽气粗,去柴胡,合入麻杏石甘汤。
饮停胸胁
主要症状:咳嗽,胸胁胀闷,咳唾引痛,呼吸困难,甚则咳逆气喘息促不能平卧,
或仅能偏卧于停饮一侧,病侧肋间胀满,甚则偏侧胸廓隆起,舌苔薄白腻,脉沉弦或弦
滑。
治法:逐水祛饮。
主方:十枣汤,控涎丹,或椒目瓜蒌汤。
处方举例:椒目9克,瓜蒌15克,桑白皮10克,苏子5克,伏苓12克,生姜皮3克,陈皮
10克,半夏10克,白蒺藜10克,冬瓜皮30克。
加减:痰浊偏盛,胸部满闷,苔浊腻加薤白、杏仁。水饮久停,胸胁支满体弱食
少,加桂枝、白术、茯苓、甘草等。络气不和者加香附、桃仁、陈皮、苏子。
络气不和
主要症状:胸胁疼痛,胸闷不舒,胸痛如灼,或感刺痛,呼吸不畅,或有闷咳,甚
或迁延日久不已,天阴时更为明显,舌苔薄质黯,脉弦。
治法:理气和络。
主方:香附旋覆花汤。
处方举例:香附10克,旋覆花6克(包),苏子10克,降香3克,郁金10克,柴胡5
克,枳壳5克,半夏6克,陈皮6克。
加减:痰气郁阻,胸闷苔腻加瓜蒌、枳壳。久痛不已,痛势如刺,加桃仁、红花、
归须、赤芍、乳香、没药;水饮不净加通草、冬瓜皮、路路通等。
阴虚内热
主要症状:呛咳时作,咯吐少量粘痰,口干咽燥,或午后潮热,颧红,心烦,手
足心热,盗汗或伴胸胁闷痛,病久不复,形体消瘦,舌质偏红,少苔,脉小数。
治法:滋阴清热。
主方:沙参麦冬汤,泻白散。
处方举例:沙参12克,玉竹15克,麦冬10克,桑白皮10克,地骨皮10克,花粉15
克,白芍10克,橘络3克,川贝5克,银柴胡6克,
加减:潮热加鳖甲、功劳叶。咳嗽加百部、川贝。胸胁闷痛加瓜蒌皮、枳壳、郁
金。兼气虚、神疲、气短、易汗、面色黄白者加太子参、黄芪、五味子。
附注:十枣汤、控涎丹均为攻逐水饮之剂。前方力峻,体实证实,积饮量多者用
之。后方力较缓,反应较轻。剂量均宜小量递增,连服3~5日,必要时停二、三日再
服。如呕吐、腹痛、腹泻过剧,应减量或停服,同时服椒目瓜蒌汤以泻肺祛饮、降
气化痰。
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