【转载】口舌干燥，嘴唇干裂--温经汤
2017-07-17 11:09:15| 分类：
中医特别知识.家
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王某，女，45岁，教师。一周前因口燥唇干燥疑为糖尿病而就诊。 患者一个月前口舌干燥，嘴唇干裂，日饮水数杯，无济于事。大便日行四五次，精神憔悴，疑患糖尿病，遂到某医院作实验室检查，得空腹血糖和尿糖均不高，遂作更年期综合处理无效而来我处中医治疗。（杨征帆录验）
刻诊：
面部神色憔悴并有褐斑，唇口干燥，嘴唇上附有白梢皮，小腹平软但患者说有胀满感。舌质红苔薄白，舌底静脉青色两侧伴散在瘀斑，脉沉细濇。
问：是否留产过？答曰：在第一个小孩出生后十个月左右引过一次产，以后就没有了，距现在也差不多二十年了。
这个症状我认为主要是去年当高三班主任没有休息好的原因，由于压力大，那时月经开始没有规律，从上次月经到现在又有三个月没来了。
《金匮要·妇人杂病脉证并治》曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
以温经汤原方加柴胡6g，郁金15g，七剂。
今天来复诊，精神状况大为改观，唇口干燥己愈，只是面部褐斑未消。续用温经汤，加桑叶，桑皮。
在<<金匮要略>>的注解中，有许多注家认为“所病下利” 应是“下血”，其中最具代表的是清·吴谦在<<医宗金鉴>>中说：利应是血，文义才相属，必是传写之讹。根据本人的临床观察：妇人在更年期所表现的症状多种多样，仲师在临床中见到的就是下利，本病例就是一个很好的佐证。
山石神韵注：温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬，参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。下利与下血归依伤寒本文可嘉。加，柴胡郁金 桑叶 桑皮，药物不奇。可可借鉴。
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