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东方的博客

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【转载】中医治愈奇病集成正文25  

2017-07-09 16:50:29|  分类: 偏方验方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自大山深处《中医治愈奇病集成正文25》

中医治愈奇病集成正文25

 

产后遍身痛

[病案]张某,,32岁。1973年春就诊。患者为第二胎分娩,临产时流血较多,满月后恶露仍淋漓不净,因无他苦不以为然。近来全身疼痛,四肢关节疼甚(但不红不肿),身无寒热,初始认为外感风寒,给予疏散解表及药酒之类药物,服药十余日病势不减,反关节疼痛加甚,昼夜不息,四肢拘急,屈伸不利,失眠善惊。面色晄白颧赤,语言低微,舌干无苔质淡,脉细无力。

[治则]滋阴补血,通利关节。

[方药]当归 9,熟地9,怀牛膝9,川断9,桑寄生12,白芍9,龙骨15,牡蛎15,杜仲9,木瓜9,狗脊9克。服药7,四肢关节能屈能伸,疼痛减轻大半,睡眠得安。上方加龟版、女贞子、又服数剂,半月后就诊,云:诸恙均愈。为巩固疗效,上方续服几剂。(见《百灵妇科》,黑龙江人民出版社)

[评析]本例因产后失血过多,致阴血大亏,百骸空虚,筋脉失养而致关节疼痛,四肢拘急。初始用疏散解表之剂耗阴更甚,故症情更为加剧。今用滋阴补血之剂,使阴血充沛,关节濡润,屈伸得利,故遍身疼痛得止。以后方中加龟版、女贞子更育阴扶正,利于病情恢复,故能取得速效。(李祥云)

产后肢体冷痛

[病案1]林某,,28岁。19818月某日就诊。冬季分娩,当时用冷水洗衣,指尖麻木发凉,渐至四肢麻木酸痛,遇冷则甚,经治半年无效。现就诊时值夏季,仍穿夹衣,头包方巾,肢体活动不便,肢体欠温,动则气急,易汗出,面色晄白,形体消瘦,胃纳欠佳,舌淡、苔薄白,脉沉缓。

[治则]益气养血,温经通络。

[方药]黄芪60,桂枝30,白芍15,当归30,乌蛇肉15,木瓜15,白术15,全蝎10,防风10,生姜3,大枣7枚。3剂药后肢体麻痛稍减,因恶寒,桂枝改为45克。服3剂药后汗出如洗,桂枝改为20克。前后共服120,病愈。随访至今未复发。

[病案2]马某,,34岁。19821125日就诊。今年8月份在流产时被电风扇所吹,随即全身寒冷,肌肉紧缩,十天后洗浴乘凉又受寒,当晚即全身重着酸痛,肢体麻木,活动不便,渐至手指、足尖麻木,扶物有触电感,关节有冷气感,遇寒酸痛更甚,曾用抗风湿灵、强的松、炎痛喜康,无显效。二便如常,肢体欠温,舌淡红、苔薄白,脉沉缓。化验检查:血常规,血沉均正常,类风湿因子阳性,抗“O833单位。

[治则]温经散寒,通阳止痛。

[方药]麻黄10,黄芪30,桂枝20,白芍15,木瓜15,天麻12,全蝎10,乌蛇肉12,薏苡仁30,川乌10,干姜10,防风10克。服5剂药后肢体痛减,共服60,体暖。以后用黄芪60,薏苡仁60,木瓜30,天麻15,大枣15枚煮粥食之。并配以人参再造丸,前后共治疗三个月,病愈。(见《山东中医杂志》1986年第3)

[评析]产时百节空虚,腠理不密,气血虚弱,易感受风寒之邪,临床症状为肢体关节麻木酸痛,恶风怕冷。产后肢节酸痛是常见病,但难治,某些药物,尤其西药会通过乳汁又影响婴儿,故用药困难。今病案1以麻木酸痛为重,在益气补血重用当归、黄芪的同时又用大量桂枝温通透达营卫,以黄芪桂枝五物汤加减治疗,取得显效。病案2以恶风怕冷为主,寒湿凝滞为重,在益气养血的同时加用川乌、干姜,以乌头汤加减治疗,温经散寒,通阳开腠理,如此治疗寒湿散,脉络通,故病愈。(李祥云)

产后血晕

[病案1]方某,,36岁。195834日入院。第一胎足月顺产,产后约一小时,自觉头晕眼花,胸闷气逆,小腹阵痛拒按,恶露不多,顷刻神昏口噤,不省人事,面色紫黯,四肢厥冷。用压舌板启口望舌,质呈紫色,脉弦涩。测血压14.6/8.0Kpa(110/60毫米汞柱)

[治则]活血行血祛瘀。

[方药]血竭3,没药4.5,失笑散6克。用陈酒烫热分两次送服,须臾恶露下,腹痛胀减轻,神清肢暖,面色转润,血压上升为16.0/10.6kPa(120/80毫米汞柱),病情转危为安,继用生化汤3剂以理善后。

[病案2]郦某,,28岁。1960410日入院。第三胎,预产期十月底,自觉腰酸腹胀痛,下坠感。检查:宫底脐上四横指,有宫缩,测血压13.3/9.31kpa(100/70毫米汞柱),收入院待产,次日上午10时顺产分娩,产后阴道出血颇多,面色苍白,头晕目眩,心悸恶心,胸闷,冷汗淋漓,四肢厥冷,渐至昏厥。测血压8.0/5.3kPa(60/40毫米汞柱)。经补液及宫缩剂后病情无好转,急请中医会诊。舌质淡红,脉微细。

[治则]益气补血止血。

[方药]别直参9克煎汁温服,患者苏醒,继服当归补血汤加味,处方为当归21,黄芪30,鹿茸1.5,生姜3,红枣12克。服2剂患者愈。(见《裘笑梅妇科临床经验选》,浙江科学技术出版社)

[评析]产后血晕分闭与脱两种。闭为实症,阴道出血少,小腹胀痛,舌质紫黯,脉弦而涩,病案1即属之。方用夺命丹加失笑散,意在行气活血祛瘀,使血下行。脱为虚症,阴道出血量多如崩,无腹胀痛,脉微细或浮大,舌质淡红,病案2即属此。用独参汤大补元气,使无形之气速固,而卫有形之血不耗,得以固摄。上述两病案虽同为产后血晕,但症型不同,故用药有异,因两病例均处理得当,故取得速效。(李祥云)

产后郁冒

[病案]魏某,,28岁。1975612日诊。分娩时,胎儿大,产程长,产后出血过多,经紧急处理后即发眩晕,神志昏迷不语,以后醒来又晕,不知人事,面色苍白,舌尖淡红,脉左浮右涩。

[治则]补血行气。

[方药]先服鹿角胶30,阿胶30,隔水蒸化,童便冲服。服后二小时眼能半张开而头不昏晕,想进食,服蛋花汤后自觉心舒气平,但恶露不下,小腹疼痛。继而服红参10,生黄芪30,丹参10,炒北五味10,槟榔3,炒五灵脂12,炒蒲黄10,生龙齿10,桔梗10,砂仁3克。服药后恶露渐多,腹痛已止,神情清醒,知饥饮食。此时改方为行气补血祛瘀,方用当归身10,生黄芪30,阿胶珠10,炒五灵脂10,炒蒲黄10,潞党参20,槟榔10,金樱子60,砂仁3,琥珀末6(布包煎)。服3剂药患者即能下床处理杂务,乳汁足,病愈。又服3剂巩固疗效。(见《王谓川妇科治疗经验》,四川人民出版社)

[评析]产后郁冒是“产后三病”之一。“郁冒”一般是阴虚于下,阳浮于上。该患者产后失血过多造成血虚,又因患者腹痛恶露不下,故患者为虚中夹实。先服第一方补血而救急,继而用红参、黄芪益气,丹参、槟榔行气导滞,再以失笑散化瘀;桔梗辛开苦泄排液,推动恶露下行而祛瘀,五味子宁心,龙齿潜阳,全方补虚化瘀略予镇静潜阳,迅速收效。(李祥云)

产后败血冲心

[病案]刘某,,20岁。19811019日夜首胎足月,顺产一孩,产后约三小时突然神志不清,烦躁不安,全身抽搐,二眼上吊,口吐涎沫,唇面青紫,舌体外伸,二便失禁,反复发作。经当地卫生院治疗后抽搐停止,余症仍在。体温36.9,脉搏105/,呼吸25/,血压12.0/8.0kPa(90/60毫米汞柱),烦躁不安,面色苍白,口唇干燥,腹壁反射消失,膝腱反射亢进,白细胞28.6×10/L(28600/立米毫米),中性89,中毒性颗粒廿;血培养(-)。诊断:1.产褥热。2.产后精神病。经补液、抗生素、激素、镇静剂等治疗无明显改善,转中医治疗。症如上述,大便三日未行,恶露极少,脐下满硬拒按,舌质淡红,苔黄干焦燥,脉微而涩。

[治则]祛瘀通腑,镇静安神。

[方药]桃仁10,桂枝10,熟大黄10,五灵脂10,蒲黄10(),赤芍15,磁石15(先煎),石菖蒲6,远志6,石决明18(先煎),甘草3克。1剂后,神志转清,躁扰减轻,唯喜笑,大便道调,并下瘀血少许;舌苔黄微燥,脉沉涩。继以上方加减:桃仁10,泽兰10,赤芍15,益母草15,当归6,川芎6,黑姜6,红参6(另炖),蒲黄6(包煎),五灵脂6,荆芥穗3,甘草3克。服2剂后,大便日二次,色黑而结,躁扰已除,饮食稍进,夜寐欠佳,舌苔转薄,脉细弱。瘀血已去,心脾两虚,治宜补益心脾,镇静安神,用归脾汤加减服10剂后,病情好转而出院。(见《福建中医药》1983年第1)

[评析]产后败血冲心是“产后三冲”(冲心、冲肺、冲胃)之一。主要由于产后元气亏损,败血上冲所致。本案主要用桃仁承气汤祛瘀通腑,加用失笑散增强祛瘀之力,以后又加用清魂散,取其祛瘀并镇静安神,如此使瘀去而神安,再用归脾汤加减收功。(黄宣能)

产后狂躁

[病案]李某,,28岁。1964331日诊。平素心境不舒,新产十八天,自哺乳,恶露甚少。旬日前因争吵,突然神态失常,乱语,打人,不眠不食,口渴引饮,大便不解,目光呆视,语声宏亮,舌尖瘀红,苔薄黄中浊,脉大且实。

[治则]活血祛瘀,清涤府气,佐以理气解郁。

[方药]桃仁24,当归9,生大黄9,元明粉9,制香附9,辰茯神9,五灵脂6,枳壳6,柴胡6,郁金6,川芎3,川朴2.5克。药后便解一次,恶露增多,间有安静之时。原方去元明粉、川朴、积壳、柴胡,加延胡索9,生枣仁9,熟枣仁9,代代花4.5,佛手3克。2剂后神清,偶有多语,恶露色量正常。继以益气血、安心神、疏肝郁、清邪热:党参9,当归9,远志9,生枣仁9,熟枣仁9,制香附9,乌药9,桃仁24,川芎3,代代花3,佛手3,生大黄6,五灵脂6,琥珀1.5克。服2,仅感疲乏嗜睡,投归脾汤加味数剂而愈。《见《浙江中医杂志》1965年第2)

[评析]本案为产后情志气郁,气滞则血瘀,兼府实不通所致之狂症。患者虽产后气血虚弱,但仍应遵“急则治标”之原则,先祛瘀、通府,然后再益气血、补心脾。如拘泥于产后血虚忌攻,则病难速效。(吕志连)

产后惊骇

[病案]李某,,21,已婚。1990415日就诊。患者因连生两女孩后受家人责难,内心惊怯不安,精神不振,目光呆滞,多疑善虑,心悸而烦,时常妄见狰狞鬼怪迎面扑来,心惊胆颤,不敢睁目,蒙头裹面,缩成一团,昼轻夜重,常诉口苦、口干,胃纳欠佳,舌红少苔,脉细数。多方求治无效。

[治则]滋阴降火,镇惊安神。

[方药]黄连10,生地15,当归15,知母10,麦冬20,茯苓15,磁石45(先煎),珍珠母45(先煎),生龙骨30(先煎),生牡蛎30(先煎),肉桂3(后下),柏子仁10,另将硃砂1.5克冲服。服6剂药后惊骇之症大减,再续服3剂病愈。又服5剂巩固之,随访未复发。(见《山东中医杂志》1990年第6)

[评析]《素问》云:“心者,君主之官也,神明出焉。”《灵枢》又云:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”患者连生女孩,所愿不遂,忧思伤心,阴血耗伤,心火独亢,神机被扰,神失所舍,故致惊骇胆怯。今用殊砂安神丸加减,养心补血,滋阴降火,镇静安神,神有所舍,神明不乱,则病愈。(李祥云)

产后乳汁过多

[病案]吕某,,27岁。1979525日初诊。产后六天,在产后二天下乳,乳汁多而浓,两乳胀满牵引两胁,胸部刺痛,两乳如疮疖跳脓样疼痛,必须用吸奶器吸出才能缓解,一昼夜可吸出乳汁约16002100毫升,否则胸胁胀痛难忍,不能入眠,伴恶寒,心烦易怒,口苦咽干,纳谷不香,大便秘结,小便赤,无恶露。检查:两乳房胀满而硬,皮色不红,胸部及两乳房静脉怒张,体温不高,血白分正常,苔白厚微黄,舌质微红,脉虚弦。

[治则]平肝降逆,清热散结。

[方药]生白芍10,生地15,熟地15,代赭石15,黄芩9,蒲公英30,大麦芽30,青皮6,郁金6,香附6,川牛膝6克。服6,乳胀痛减轻,昼日仅吸出乳汁5001000毫升,夜间不吸已能忍受,感口渴。故上方去麦芽、青皮,加天花粉12,五味子9克。服3,乳汁变稀,胸胁痛止,已不需吸乳,夜能安眠,唯气短神疲,口渴引饮,面色晄白,为气阴两虚之故,以后给予益气养阴之剂5剂调理之。19803月随访患者一切正常。(见《山东中医学院学报》1980年第3)

[评析]乳汁为血之化生,赖气以运行。肝必藏血,主疏泄,肝气有升发透泻的作用,调节全身气机,今患者疏泄失调,升发太过,血随气升,化为乳汁,故而乳汁过多。新产之妇阴血骤虚,血海空虚,肝血亏乏,而肝气相对有余,根据“逆者平之”、“结者散之”的原则用平肝降逆,清热散结之法。方中生白芍、生地、熟地滋阴养血以柔肝,代赭石平肝降逆,蒲公英、黄芩清热散结,青皮、郁金、香附疏肝气散郁结;大麦芽下气回乳,消乳房胀痛,川牛膝引血下行,故药后有效。后因口干,故去麦芽、青皮以免破气回乳太过,加用天花粉、五味子生津滋养肺肾,故而病愈。因患者气阴两虚,给予益气养阴之剂以理善后。(李祥云)

产后溢乳不止()

[病案]毛某,,28岁。19816月诊。足月平产后,即少量乳汁自溢,且日渐加剧,以至每日更衣十多次,却无奶喂养婴儿。妇科检查:轻度子宫下垂。伴食欲不振,乏力口干,面色无华,精神萎靡,舌淡、苔薄微黄,脉虚。

[治则]补中益气。

[方药]黄芪15,白术10,陈皮6,升麻6,党参15,当归10,甘草3克。5剂后,症减,纳增。续服15剂而愈。随访三个月,喂养正常,妇科检查已恢复正常。(见《湖南医药杂志》1983年第3)

[评析]治病不能见症治症,应洞察其致病之机理。溢乳不止系中气亏虚而不能统摄乳汁所致,故用东垣补中益气法使气足能摄乳,故病愈。若单用固涩,非治本之法,恐难速效,或罔效。(吕志连)

产后溢乳不止()

[病案]赖某,,26岁。1976412日入院。患者系初产妇,197613日足月分娩一女婴,产程较长。婴儿出生后八天因便血而死亡,当时情绪悲痛,婴儿死亡五天乳胀痛,诊断为“乳腺炎”,曾用中药退奶,红外线照射,乳房胀痛消失,但乳汁不停地滴出,每日流出约2000毫升以上,曾用皮硝外敷,麦芽及豆豉煎服无效,若饮水则乳汁更多。入院后体检及妇科检查,乳房检查,头颅X线摄片均无异常发现,诊断为乳汁溢出症。给予丙酸睾丸酮每天50毫克,肌肉注射,淡豆豉每天45,煎服,并加压包扎乳房,治疗五天无效,于是改用中药煎剂治疗。

[治则]平肝降火,理气散结。

[方药]当归尾6,牛膝6,红花6,赤芍6,橘核15克。服1剂后即乳汁明显减少,2剂后痊愈,溢乳止,乳房也不胀痛。再服4剂巩固疗效,以后出院。(见《新中医》1978年第2)

[评析]患者因婴儿死亡,情志不舒,精神抑郁,肝郁化火以致乳汁自溢。方中牛膝滋补肝肾,引血下行,平降虚火,归尾、红花、赤芍可活血散瘀,橘核理气解郁,散结退奶,全方配伍有平肝降火理气解郁散结之功,故而治愈。(李祥云)

流产后乳汁自涌

[病案]范某,,30岁。1985225日入院。自人工流产后十天,乳汁自行流出,量日渐增多,一日内涌乳约一万毫升左右(一面盆),乳房胀满疼痛,有时痛引胸背,每夜乳胀,需多次挤压乳房,使乳汁流出才能入睡。曾在院外用过阿托品、乙蔗酚及多种中草药无效。症见消瘦声弱,气短乏力,时时汗出,双乳胀大,右侧更甚,按痛,无红肿,不断流出黄白色乳汁,溲黄便干,舌淡红、苔薄白,脉细无力。检查乳汁未发现细菌。

[治则]益气补血,舒肝理气,回乳。

[方药]生麦芽60,生石膏50,芡实30(),蒲公英30,牛膝30,黄芪60,焦白术15,香附10,车前子20,陈皮10,竹茹15克。1剂后涌乳量少,乳胀痛减轻,以此加减共服12,3月14治愈出院(见《云南中医杂志》1986年第2)

[评析]本例少见。根据《医宗金鉴》“产后乳汁暴涌不止者,乃气血大虚……。故以益气补血为主治之,兼以舒肝,再以大剂量生麦芽回乳,故仅服12剂治愈。(吕志连)

未孕乳泣()

[病案]朱某,,28岁。1979528日诊。婚后三年未孕,半月前与爱人吵架一次,尔后双侧乳房胀满,乳汁自出,滴之不尽,时口苦咽干,面色红润,精神旺盛,口粗气壮,双乳臌大,按之滴甚。舌红、苔薄黄,脉弦数。

[治则]舒肝清热。

[方药]当归12,白芍12,白术12,茯苓12,柴胡20,丹皮10,焦山栀10,生地10,益母草10,薄荷4克。2剂后,乳汁大为减少,连服6剂而愈。(见《陕西中医》1981年第1)

[评析]素体有热,每遇精神刺激后即冲动,肝气郁结,因肝失疏泄,出现乳房胀满,肝郁化火,肝火上炎则口苦咽干、心烦,肝火盛则伤乳络,逼乳外溢。此皆为肝热使然。故采用丹栀逍遥散加生地、益母草治疗,如此使肝气舒,肝火降,肝火不伤乳络,则乳汁不外溢。病愈。(吕志连)

未孕乳泣()

[病案]沈某,,45岁。1974218日诊。一年来两乳房微胀,乳汁滴沥外溢,举手或垂肢时更多,乳汁淡黄,伴形瘦神乏,头晕耳鸣,心悸惊惕,经少带多,舌质淡嫩,脉弦细。

[治则]补益心脾。

[方药]党参12,炙黄芪12,龙骨12,牡蛎12,当归10,川芎6,熟地9,白芍9克。10剂后,乳溢未见好转,仅诸症略减,脉沉细。前方去川芎、白芍,加萸肉9,茯苓9,破故纸9克。续服10,乳溢明显减少,再以党参12,炙黄芪12,麦冬12,枣仁12,熟地12,破故纸12,山药12,锁阳9,山萸肉9,当归9,五味子6,15剂而愈。(见《浙江中医学院学报》1974年第2)

[评析]乳汁为血所化,气虚不摄亦能外溢。本案为气血亏虚之象,故初诊用圣愈汤加龙骨、牡蛎,补气血,益心脾。症状略减,说明补益之力不足,以后增加养血扶脾温肾之品补血益精,精盛化血,使精血充足,又加用枣仁、五味子养心安神。心脾得养,气血充盛,故摄乳不外溢。(吕志连李祥云)

未孕乳泣()

[病案]吴某,,40岁。197684日诊。三年前放节育环后,经量增多,此后漏乳,至今不愈,诊断为泌乳症(乳汁自出)。并伴低热,浮肿,乏力,头重,四肢无力且沉重,腹胀便溏,面色萎黄,两目少神,舌淡胖、苔腻,脉濡。未婚前亦有漏乳,曾去外科检查,未发现病变。

[治则]益气健脾化湿。

[方药]生黄芪30,炒白术9,厚朴花3,茯苓皮15,鲜藿香9,鲜佩兰9,蔻仁3,生苡仁12,滑石9,泽泻12,五味子6,青蒿9克。服7剂后,面浮渐退,低热好转,大便已成形,仍有漏乳。原方加当归9,再服7剂后肿退,低热除,漏乳停,月经量亦正常。一年后随访,未复发,面色红润。(见《上海中医药杂志》1982年第3)

[评析]古人曰:“产后乳汁自出,胃气虚也,宜补药以止之。”现代医学已知垂体前叶分泌的促性腺激素受丘脑下部释放因子控制,溢乳症发病机理是下丘脑生乳素释放抑制因子受抑制,以致垂体生乳激素继续发挥作用,引起长期泌乳。患者未婚前已有漏乳,说明其丘脑子部生乳素释放抑制因子病变,又加放环后月经过多,形成失血性贫血,脾为后天之本,是水谷精微之海,气血津液皆由脾气转化而成,故用益气健脾化湿之药,使脾气健,气血充,脾气盛能摄乳汁,则病愈。(黄宣能)

乳衄

[病案]莫某,,40岁。1974925月初诊。患者一年前患肝炎,现已好转,仍头晕心悸,神疲乏力,胃纳不佳。在八天前因与爱人争吵,突然昏倒,醒后发现左乳头有鲜血流出,经某医院肌注仙鹤草素、维生素KC等治疗无效,以后请中医治疗,用荆芥炭、地榆炭、荷叶炭等止血之剂仍无效。患者形体瘦弱,面色晄白,两目无神,左乳头鲜血渗溢,舌质淡红、苔薄白,脉弦数。

[治则]疏肝解郁,凉血止血。

[方药]柴胡10,川楝子10,白芍10,生地15,丹皮10,茅根12,茜草根10,白术10,茯苓10,甘草5克。服2剂出血大减,又服2剂乳衄止,食欲转佳,但感头晕倦怠,故去茜草根、丹皮、生地、茅根,加何首乌20,枸杞子15,党参20克。服5,诸恙均愈。随访至今,未见复发。见《广西中医药》1981年第5)

[评析]乳衄多因肝脾两伤,肝火亢盛,迫血妄行所致。《疡医大全·乳衄门主论》云:“乳衄乃忧思过度,肝脾受伤,肝不藏血,脾不统血,肝火亢盛,血失统藏,所以成衄也。”今患者患过肝炎,又因过分忿怒悲伤,造成肝脾两伤。因乳头属肝,肝脏受损,失血潜藏,旁走横逆从乳头而出。方中柴胡、川楝子、白芍疏肝解郁,生地、丹皮、茅根、茜草凉血止血,党参、白术、茯苓、甘草补气健脾,首乌、枸杞子补血滋肝肾。全方共奏疏肝解郁、凉血止血、健脾养血之功。肝得疏泄,脾能统血,故乳衄得止。(李祥云)

喂乳发痉

[病案]周某,,22岁。1987718日诊。自产后一周每次喂乳时自觉心慌,畏惧,随即四肢抽搐,甚则口噤,角弓反张,待休息十多分钟后恢复。诉产后恶露淋漓一月余,时时头目晕眩,舌淡,脉虚细。

[治则]补益气血。

[方药]黄芪45,党参45,熟地20,白术20,茯苓20,大枣20,当归12,柴胡12,白芍12,钩藤12,天麻12,川芎12克。3剂后症状大减。续服3,症状消失。一月后复访,余症亦愈。(见《四川中医》1989年第9)

[评析]产后喂乳发痉,临床极为少见。本例产后失血伤津,心肝血虚,筋脉失于濡养,久则气亦虚,气加两虚而发痉。故治疗当气血双补,以补中益气汤为主加减,仅服6剂痊愈。(吕志连)

阴吹()

[病案]李某,,24岁。197888日初诊。十天来阴道中时时有簌簌之声,声如放屁状,坐立、行走皆有声,有时连续不断,伴有头昏肢倦,胃脘发胀,小腹下坠感,苔薄白,脉细迟。

[治则]益气健脾,润便止阴吹。

[方药]太子参15,头发60(用碱水洗净),猪板油150,大枣30克。将猪板油煎熬去渣,其他药物全部放入,用文火熬至头发溶化,再捞出药渣和枣核,盛放碗内成膏,放入食物内溶化服用,一日二次,二天服完。服完药后便泻二次,阴道之声减少,五天后即愈。一年后随访阴吹未发。(见《辽宁中医杂志》1980年第9)

[评析]阴吹又名“正喧”,临床罕见。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》云:“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。”本症多因气虚下陷,大便无力运行,或因血虚肠中津液缺乏,大便秘结所致,或因水饮停积中焦,以致阳明浊气不后行,逼走前阴而致阴吹。方中参枣益气补虚,油膏润之,俾肠中津液充足流行,使浊气仍归后阴而出,治愈。(李祥云)

阴吹()

[病案]于某,,38岁。1973712日初诊。阴吹声如矢气,日数次至数十次,发时连续不断,已三月余。面色萎黄,神疲倦怠,腰膝酸软,气短声微,便溏溲频,带下清稀量多,脉沉细无力。

[治则]健脾补肾,益气升提。

[方药]党参15,黄芪15,白术9,陈皮6,炒杜仲9,川续断9,当归9,炮姜炭6,乌贼骨9,绿升麻4.5,软柴胡4.5,炙甘草4.5克。外用:蛇床子9,黄柏6,吴茱萸3,布包池水坐浴洗。患者服3剂药后阴吹减,又服3剂而愈。守方服至20余剂并坚持外用薰洗药,带下亦止,精神恢复,以后未见复发。(见《哈荔田妇科医案医话选》,天津科学技术出版社)

[评析]阴吹是指有气从阴道中排出。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》曰:“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。”尤在泾曰:“谷气实者,大便结而不通,是以阳明下行之气,不得从其故道,及别走旁窍也。猪膏发煎润导大便,便通气自归矣。”阴吹有虚实之分。实者多因热结肠胃,煎熬津液,致使大肠津枯,血脉不利,络中血瘀,大便不下,肠腔变窄,以致胃中浊气下行不畅,别走旁窍,发出声音,遂成阴吹而正喧。方用猪膏发煎滋润通便,利血脉,以促使肠胃机能的恢复。虚者多由于素体脾弱,不慎卫生,复因操劳过度,房室不节,以致气血亏虚中气下陷所致,方用十全大补汤益气养血,升提中气。本病例阴吹属虚,症状表现属脾肾两虚,中气下陷之故,予以补中益气汤加补肾之味,并配用外用薰洗药资助疗效,方药合理,故能奏效。(李祥云)


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